脳卒中のリハビリ

脳卒中とは、脳の血管に障害が起きて脳細胞が死んでしまった状態のことで、血管が破れる脳出血(脳内出血、くも膜下出血)と血管が詰まる脳梗塞の二つに分けられます。脳卒中の症状は、手足を動かせない麻痺、手足の筋肉が突っ張って変形した痙縮、話せない聞きとれない失語、見ているものが分からない失認などの症状があります。

 

ブルンストロームステージ(脳卒中の運動麻痺の分類)
stage Ⅰ 弛緩性麻痺(完全麻痺) 筋肉が緩んで、自分では動かせない
stage Ⅱ 連合反応の出現 体の一部を動かすと、他の部位まで動く
stage Ⅲ 共同運動パターンの出現 手や足の筋肉の緊張が強くなり(痙性)、共同運動パターン(手や足を曲げようとすると手や足の全体が曲がる屈曲パターンと、手や足を伸ばそうとすると手や足の全体が伸びる伸展パターン)がみられる
stage Ⅳ 分離運動の出現 共同運動パターンの中に、個々の筋肉を動かす動きが出てきた
Stage Ⅴ 分離運動の進行 痙性が弱くなり、分離運動ができる
Stage Ⅵ 分離が進み正常に近づく 痙性の影響がほとんどなくなり、共同運動パターンはみられず、個々の関節を自由に動かせる

脳卒中のリハビリの目的は、1.関節の動きと筋力を維持しつつ、2.痙縮を抑えて正常な運動を促し、3.日常生活や家事動作を自立させることです。

  1. 関節可動域訓練・筋力増強訓練
    1. 他動運動:セラピストが関節を他動的に動かします。
    2. 自動介助運動:自力で動かそうとするときに、セラピストが介助して動かします。
    3. 自動運動:自力で動かします。
    4. 抵抗運動:セラピストの力や機械を使って、負荷を加えて動かします。
  2. 協調性訓練(運動コントロール)
    1. 筋再教育:麻痺した手や足を自力で動かすことを促します。
    2. バランス訓練:麻痺した足に体重をかけることを促します。
    3. 促通法:正しいパターンで行なえる簡単な動作を繰り返し、習熟するに従い複雑な動作に進めていきます。
    4. 歩行訓練:平行棒内で正しいパターンでゆっくり歩くことから始め、次第に杖歩行や杖無し歩行に進めていきます。
  3. 作業療法
    1. 機能的作業療法:関節可動域訓練・筋力増強訓練・協調性訓練
    2. 日常生活動作(ADL)訓練:食事・整容・更衣・排尿・排便・入浴・歩行・車椅子、移乗などの動作訓練
    3. 家事動作訓練:調理、洗濯、掃除、買物などの動作訓練
ニュース
2020/08/12
院長の記事「脊柱管狭窄症に朝イチ体操」がわかさ2020年9月号(わかさ出版)に掲載されました。
2020/08/08
院長の記事「軍手インソール」が外反母趾大全(文響社)に掲載されました。
2020/08/03
夏季休暇は8月11日(火)~14日(金)までとなります。8月7日(金)は通常通りの診察を行います。
2020/07/01
院長の記事「脊柱管狭窄症の痛みが解消!朝イチ体操」がわかさ2020年8月号(わかさ出版)に掲載されました。
2020/05/13
テレビ朝日 「林修の今でしょ!講座」で院長が林先生の腰痛をオンラインリハビリで治療しました
2020/04/20
院長の二つの記事「肩・腰・ひざの3大痛が自宅で治った!」と「大人の春シューズカタログ」が女性セブン(小学館)に掲載されました。
2020/04/15
院長の記事「肩が痛くてファスナーが…」がオレンジページ(㈱オレンジページ)に掲載されました。
2020/04/08
院長の記事「股関節痛は自分で治せる!」がサンデー毎日(毎日新聞社)に掲載されました。

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診療時間のご案内

診察は予約制ではありません。事前に診察希望日時にお名前をネットか電話で登録していただいた方から順番にご案内差し上げております。急患などの状況によっては、お呼びする順番が変わる場合がありますのでご了承ください。
※リハビリと装具は予約制となっております。

診療時間 土・日・祝
08:30

12:00
銅冶
銅冶
銅冶
銅冶
銅冶
休み
榎本 (榎本)
※2
榎本 榎本 榎本
09:00

12:30
  大川
※3
     
14:00

17:30
銅冶 (銅冶)
※4
銅冶 銅冶 銅冶
榎本 (榎本)
※5
榎本 榎本 榎本
14:00

17:15
手外科
※1
山内
※6
堀江
※7
   

※1:毎週月曜日 14:00-17:15 田中医師 (東京医科歯科大学手の外科)
※2:第1,2,4,5火曜日8:30-12:00 榎本医師 (第3火曜日8:30-12:00は休診)
※3:第4火曜日  初診9:00-12:30/ 再診9:00-12:30 大川教授(東京医科歯科大学)
※4:第3火曜日 14:00-17:30 院長 (第1,2,4,5火曜日14:00-17:30は休診)
※5:第1,2,4,5火曜日 14:00-17:30 榎本医師 (第3火曜日14:00-17:30は休診)
※6:毎週火曜日 14:00-17:30 山内医師(東京女子医科大学)
※7:毎週水曜日 14:00-17:15 堀江医師(杏雲堂病院)

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