関節リウマチのリハビリ

関節リウマチとは、自己免疫異常により、関節滑膜の炎症による関節破壊が生じる病気で、原因は遺伝的要因や細菌・ウイルスの感染などが考えられていますが、いまだによくわかっていません。
症状は、両手や足の関節が腫れて、朝のこわばりの感じるようになります。また、膝関節や股関節の痛みが出る人もいます。どの年代でもおこりますが、特に30~40歳代の女性に多く発症します。

リウマチの治療は薬物療法が主体となり、中心となるのが抗リウマチ薬のメトトレキサートで、関節破壊を遅延でき、生命予後を改善できることが確認されています。メトトレキサートは細胞が分裂・増殖する時に重要な葉酸の産生を抑制することで、免疫細胞(T細胞、滑膜細胞)の増殖をコントロールし、骨や軟骨の破壊を防ぎます。抗リウマチ薬の効果が不十分な場合には、炎症性サイトカインのTNFα、IL-1、IL-6やT細胞などを抑え、軟骨や骨の破壊の進行を大きく抑えることのできる生物学的製剤が用いられます。


関節リウマチのリハビリの原則は、炎症・疼痛の鎮静と障害の改善ですので、無理をしないことが大切です。

  1. 関節保護の指導:関節リウマチの活動期には炎症を起こしている関節の保護の生活指導が重要で、重いものの運搬、階段昇降、正座などは関節に負担がかかり、関節の変形が進行する要因となるので避けるべきです。筋力増強訓練は痛みが強い時には無理に行う必要はありませんが、行うのであれば関節を動かさない等尺性運動が適しています。
  2. 関節可動域訓練:関節に負担がかからないように自動運動か自動介助運動で行い、手指の関節可動域訓練は関節面に負担を掛けないように牽引しながら行います。
  3. 家事動作訓練:調理、洗濯、掃除、買物などの動作訓練では、同じ肢位や姿勢の持続をしないように注意し、必要に応じてサポーターを装着します。
  4. 環境整備:立ち上がり時に負担をかけないために椅子の高さを高くする、手の負担をかけないために蛇口やドアノブにレバーを付ける、転倒を予防するために段差を解消するといった家屋改造も検討します。
ニュース
2020/08/12
院長の記事「脊柱管狭窄症に朝イチ体操」がわかさ2020年9月号(わかさ出版)に掲載されました。
2020/08/08
院長の記事「軍手インソール」が外反母趾大全(文響社)に掲載されました。
2020/08/03
夏季休暇は8月11日(火)~14日(金)までとなります。8月7日(金)は通常通りの診察を行います。
2020/07/01
院長の記事「脊柱管狭窄症の痛みが解消!朝イチ体操」がわかさ2020年8月号(わかさ出版)に掲載されました。
2020/05/13
テレビ朝日 「林修の今でしょ!講座」で院長が林先生の腰痛をオンラインリハビリで治療しました
2020/04/20
院長の二つの記事「肩・腰・ひざの3大痛が自宅で治った!」と「大人の春シューズカタログ」が女性セブン(小学館)に掲載されました。
2020/04/15
院長の記事「肩が痛くてファスナーが…」がオレンジページ(㈱オレンジページ)に掲載されました。
2020/04/08
院長の記事「股関節痛は自分で治せる!」がサンデー毎日(毎日新聞社)に掲載されました。

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診療時間のご案内

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※リハビリと装具は予約制となっております。

診療時間 土・日・祝
08:30

12:00
銅冶
銅冶
銅冶
銅冶
銅冶
休み
榎本 (榎本)
※2
榎本 榎本 榎本
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12:30
  大川
※3
     
14:00

17:30
銅冶 (銅冶)
※4
銅冶 銅冶 銅冶
榎本 (榎本)
※5
榎本 榎本 榎本
14:00

17:15
手外科
※1
山内
※6
堀江
※7
   

※1:毎週月曜日 14:00-17:15 田中医師 (東京医科歯科大学手の外科)
※2:第1,2,4,5火曜日8:30-12:00 榎本医師 (第3火曜日8:30-12:00は休診)
※3:第4火曜日  初診9:00-12:30/ 再診9:00-12:30 大川教授(東京医科歯科大学)
※4:第3火曜日 14:00-17:30 院長 (第1,2,4,5火曜日14:00-17:30は休診)
※5:第1,2,4,5火曜日 14:00-17:30 榎本医師 (第3火曜日14:00-17:30は休診)
※6:毎週火曜日 14:00-17:30 山内医師(東京女子医科大学)
※7:毎週水曜日 14:00-17:15 堀江医師(杏雲堂病院)

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